根据市委统一部署，2021年4月2日至6月24日，市委第四巡察组对市医保局党组开展了巡察。2021年7月29日，市委第四巡察组向市医保局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
市医保局党组把巡察整改作为重大政治任务来抓，始终站在讲政治、讲大局、讲党性的高度，深刻认识整改工作的重要性和紧迫性，切实将思想和行动统一到市委的部署要求上来，以高度的思想自觉正视问题，以强烈的责任担当改正问题，切实做好整改工作。一是把握整改要求。巡察反馈后，第一时间召开专题会议研究部署整改工作，明确整改要求，落实整改分工。2021年8月7日，局党组会议专题研究整改工作方案，要求全局干部提高站位、端正态度、正视问题，不断增强抓好整改的思想自觉和行动自觉。2021年8月，局党组召开巡察整改专题民主生活会，党组和党组成员对反馈问题作对照检查，深刻进行自我剖析，严肃开展批评和自我批评，为巡察整改奠定了坚实的思想基础。二是明确整改任务。成立市医保局落实市委巡察反馈问题整改工作领导小组，由局党组书记和局长任组长，其他党组成员、医保中心主任和局机关各处室、中心各科室主要负责人为成员。对巡察指出的问题进行“清单式”分解，制定《中共嘉兴市医疗保障局党组落实市委巡察组反馈意见整改方案》，明确96项具体整改措施，落实责任领导和责任单位，明确整改时限和目标。同时，严肃整改纪律，将整改情况列入对整改责任处（科）室年度工作目标责任制考核。三是狠抓督导落实。严格落实整改例会制度。整改工作领导小组办公室坚持及时调度、督导检查整改工作的落实情况，定期召开整改工作例会，研究整改工作中的重要事项、关键环节和疑难问题，建立整改工作台账，采取动态管理、台账推进、对账销号的办法严格落实整改。巡察反馈后，在巡察整改工作中，教育提醒6人，建立完善制度9项，挽回经济损失1659.86万元。
一、关于贯彻落实上级党委重大决策部署不够到位问题的整改情况
（一）及时传达学习。局领导班子切实提高政治站位，利用局党组会议、党组理论中心组学习会、“星期一夜学”等形式组织集中学习，把学习习近平总书记重要讲话精神作为全局党员领导干部，特别是局领导班子干事创业的必修课。坚持第一议题制度，第一时间把习近平总书记最新重要讲话列入党组会议学习议题，并结合工作实际开展交流研讨。全面梳理习近平总书记历年来对医保工作的指示精神共25次，明确责任领导和责任处室（单位），逐条对照抓好贯彻落实。
（二）强化贯彻落实力度。研究出台《嘉兴市促进商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系实施方案》，推出政府指导的“大病无忧”商业补充保险并组织实施，全市参保人数268万人，参保率64.6%，参保人数居全省第三位。扎实推进“大病无忧”一站式结算，2021年8月起启用实时结算，确保待遇及时到位。深化“大病无忧”保障政策，提升群众获得感。
二、关于局党组全面履行领导责任不够问题的整改情况
（一）强化局党组对事关医保长远发展的重大事项全局性、系统性研究部署。加强对重点工作系统谋划，及时成立工作专班，建立工作例会制度，定期研究和推进各项重要工作落地。成立“十四五”规划编制领导小组，邀请专家团队参与编制工作，经反复修改完善，广泛征求意见，专家咨询论证，报经市政府审批同意，与市发改委联合印发《嘉兴市医疗保障事业发展“十四五”规划》。此外，经市医保局积极争取，我市被国家医疗保障局列为国家全民医疗保障规划地级市实施联系点之一。
（二）及时调整领导班子成员分工。经报市委备案审核同意，2021年6月，局党组印发《关于调整局领导分工的通知》，对领导班子成员分工作出调整；2021年7月，局党组印发《局领导班子成员2021年党风廉政建设工作责任清单》，对领导班子成员2021年党风廉政建设工作作出相应调整。
三、关于落实意识形态工作责任制不够到位问题的整改情况
（一）高度重视意识形态工作。认真执行《党委（党组）意识形态工作责任制实施办法》。严格履行局党组意识形态主体责任、党组书记第一责任、班子成员“一岗双责”责任，签订2021年度意识形态工作责任书，切实提高思想认识。局党组专题研究意识形态工作，听取党组成员半年度分管领域意识形态工作汇报，布置落实有关意识形态工作。
（二）严格规范理论学习中心组学习。局党组修订印发《中共嘉兴市医疗保障局党组理论学习中心组学习制度》，严格按照学习内容确定参会人员。加强党组会议记录流程管理，确保一条不漏，保证会议记录的规范性和完整性，建立党组会议和理论中心组学习会议专用记录本，提升会议记录质量。
四、关于主体责任履行不够到位问题的整改情况
（一）进一步强化岗位廉政风险排查。及时印发《关于进一步加强岗位廉政风险排查工作的通知》，对照处（科）室职能和个人工作职责，全面梳理存在或可能存在的廉政风险，确定风险等级并制定防控措施。严格履行审核签字程序，对风险点及防控措施空洞或雷同的，要求其重新梳理填报。局党组专题研究审议全局岗位廉政风险点排查及防控措施制订情况，并汇编人手一册，供对照检查。规范常态化岗位廉政风险排查机制，对岗位变动人员或遇处（科）室职能调整，随时组织开展风险排查并制定防控措施。
（二）加强重点领域防控工作。修订印发《嘉兴市医疗保障局自行采购管理办法》，对自行采购项目的预算编制、采购方式、采购流程、决策程序、项目验收、合同管理等作出具体规定。明确合同签订后，各单位要将项目采购过程中形成的所有材料经办公室审核把关后归档。要求各单位加强对采购项目的全过程监督管理，督促供应商严格履行合同条款，并开展绩效评价，按照规定程序组织实施项目验收工作。
（三）常态化开展谈心谈话。严格执行《局领导干部谈心谈话制度》。向班子成员和其他干部职工分发谈心谈话专用记录本，确保人手一本，就日常谈心谈话内容作好记录。班子成员进一步加强对分管条线同志的关心关爱，经常性地了解和掌握思想状况，确保每年与分管处（科）室领导谈心谈话不少于2次。
五、关于财务等相关制度执行还不够严格问题的整改情况
（一）严格规范公务接待。组织办公室人员认真学习《嘉兴市党政机关国内公务接待工作实施细则》，在公务接待事前审批时，由办公室告知接待处室严格执行工作餐标准。对公务接待情况开展全面自查，举一反三，严格遵章守纪。严格履行财务入账手续，由办公室对报销票据进行审核把关并签字，确保符合规定。
（二）严格执行公车使用审批制度。组织办公室人员认真学习并严格执行《局公务用车管理制度》，切实加强公务用车事前审批，办公室落实专人负责公务用车使用管理，加强公务用车审批材料归档，在发票报销时一并入账。
（三）严格规范培训费支出。认真学习并严格执行《局会议费和培训费管理制度》，加强与财政部门沟通对接，掌握会议和培训费用相关标准。严格按照程序，认真履行会议和培训事前审批，加强报销票据管理，对审批材料不全的不予报销。
（四）进一步规范经费使用。加强财务人员教育培训，切实增强财务工作能力。建立银行专用账户，规范工会经费管理和使用，做到专款专用。加强与财政部门联系，规范账务处理，确保各项经费支出符合财政规定。
六、关于守好群众看病钱、救命钱方面仍有薄弱环节问题的整改情况
（一）强化对经办机构业务指导。全面梳理我市所有经办服务事项与服务规范流程，形成《嘉兴市医疗保障经办政务服务事项清单》《嘉兴市医疗保障经办政务服务事项办事指南》。组织开展对窗口经办人员业务培训，提高经办人员业务能力。联合市卫健委开展医疗机构规范使用医保基金自查自纠专项行动，联合公安、卫健、市场监管等部门，开展全市飞行检查、打击“三假”专项行动。结合我省开展医保基础信息库数据采集工作，建立业务办理实时查询校验机制，实现对省内重复参保情况核查控制。
（二）加快推进基本医疗保险市级统筹改革、信息化数字化建设。完成基本医保市级统筹方案起草出台。市政府成立嘉兴市全面做实基本医疗保险市级统筹工作领导小组，采取专班化运作，组建6个工作组，形成“1+3”方案，经市政府常务会议和市委常委会议审议通过后，下发了《关于全面做实基本医疗保险市级统筹的实施意见》，于2022年1月1日起正式实施市级统筹。全力推进“智慧医保”系统上线，2021年9月省医保局明确嘉兴作为全省“智慧医保”项目首批接入试点，2021年12月31日顺利上线，实现全市医保信息系统的统一。整合医保“无骗保城市”数据治理平台到省“精密智控”医保智能监管信息系统。系统上线后，通过信息化力量实现医保基金“智能监管”，有效引导医保基金规范使用。
（三）强化对第三方服务监督。加强对医保监管第三方服务公司的监督管理，充分发挥第三方服务的数据分析和辅助协查作用。明确医保定点药店影像监控责任，并强化督导。明确按属地管理定期开展日常检查和抽查，督促医保定点药店严格按照定点协议中关于影像监管记录保存时间要求加强自我管理,防止因技术问题出现丢失。
七、关于为民服务还不够持续深入问题的整改情况
（一）持续推进服务下沉。形成《嘉兴市医疗保障经办政务服务事项清单》《嘉兴市医疗保障经办政务服务事项办事指南》，明确规定下沉至镇（街道）的30个事项和下沉至村（社区）的8个事项。南湖及秀洲各镇（街道）、村（社区）工作人员操作权限已全部开通，涉及的事项操作模块已全部添加到相应角色中。
（二）不断扩大医保政策宣传的覆盖面。提升微信公众号内容质量，建立各职能处室内容定期供给制度，组织微信公众号医保政策业务知识竞答，政务新媒体平台影响力指数市级部门排名稳定在20名以内。编写医保政策问答材料，通过新媒体平台和纸质材料进行发放，开展“医保政策进万家”政务公开专项行动，深入基层和群众宣传医保政策和经办服务。联合新媒体和传统媒体宣传，在《嘉兴日报》和禾点点APP开设医保政策专题宣传和连续报道，扩大知晓度。
八、关于基层党组织建设存在薄弱环节问题的整改情况
（一）严格落实“三会一课”制度。制定2021年度《党建工作安排责任清单》，严格落实组织生活制度，认真开展“三会一课”，定期召开支部党员大会、支部委员会，每月开展一次主题党日活动。运用好红船云和学习强国，做好“三会一课”签到和记录，进一步加强对党员干部学习教育监督管理。结合党史学习教育巡回指导组和片组党建工作检查，加强对党支部和党员的会议、学习记录完整性督查，并常态化坚持。
（二）严格落实党建工作要点。制定出台《2021年党建和党风廉政建设工作要点》，要求责任单位逐条对照抓好落实，党组会议专题听取班子成员落实从严治党及党建工作要点情况。党组会议研究审议了《局党组党务公开目录》和《2021年党务公开清单》,并按党内规范性文件报市委备案。局门户网站设立党务公开一级目录，对党务信息实时更新，同时定期更新党群活动室党务公开栏内容，接受群众监督。
（三）加强基层党组织建设。局党组就党建工作加强研究部署，加强党务干部配备，选拔更多年轻干部从事党务工作，进一步优化支委年龄结构。重视发挥退休支部和退休党员作用，开展“银青对话”学党史主题活动和向老党员颁发“光荣在党50年”纪念章、七一前夕慰问等活动。打响机关党建品牌，开展“幸福医保”党建联盟品牌试点，探索党建工作与医保业务有机结合方式。改进党支部工作方法，先后组织开展“六个一”组织生活、红色观影活动、参观党群服务中心和“重走一大路”主题党日活动、党员志愿者服务南湖纪念馆等，更加重视党员人文关怀。
九、关于选人用人和干部队伍建设不够规范问题的整改情况
（一）严格规范选任程序。局党组认真组织学习《党政领导干部选拔任用条例》和《市级机关部门科级领导干部选拔任用监督管理工作操作办法》，准确把握操作要求。严格按照规定程序选拔任用干部。2021年以来共提任2名科级领导干部和1名四级调研员，认真落实“凡提四必”要求，填写《干部人事档案任前审核登记表》和《考察对象党风廉政建设情况意见表》。严格执行廉政鉴定党组书记、驻市卫健委纪检监察组组长“双签字”制度，并作出结论性意见。
（二）科学统筹干部工作。加强干部选拔力度。向全市公开选调优秀年轻干部1名，从符合条件的干部中分别选拔任用2名“80后”优秀干部任职正、副科级领导岗位。强化干部专业化建设，举办全市医疗保障政策培训班，全市共有96名学员参加了为期三天的集中培训。通过加强医保政策、DRGs业务、省“智慧医保”项目、经办业务操作等培训，有效提升全系统干部职工的医保工作能力和水平。
（三）夯实干部基础工作。加强与市委组织部、市委编办有关处室对接，及时掌握干部选拔任用最新要求。组织人事干部认真学习并严格执行《市级机关部门科级领导干部选拔任用监督管理工作操作办法》，保证干部选任程序符合规定要求。加强干部选任材料管理，及时做好归档工作。
十、关于“不忘初心、牢记使命”主题教育整改还不够到位问题的整改情况
召开巡察整改专题民主生活会，班子成员在会前广泛开展了谈心谈话，会上认真开展了批评和自我批评，深刻剖析主题教育期间问题未整改到位的原因，结合本次整改加以落实，“谈心谈话不够、岗位风险排查未全覆盖且措施雷同、党建引领不够”等问题已全部整改。
下一步，市医保局党组将深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，继续认真落实中央和省市委关于做好巡察“后半篇文章”的要求，持续抓好巡察反馈意见的整改落实，进一步巩固整改成果，以巡察整改成效促进各项事业高质量发展。一是深化理论武装。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九届六中全会精神，有效推动习近平总书记关于医保工作重要指示批示精神学习常态化制度化，做“两个确立”的坚定拥护者、“两个维护”的示范引领者，深化整改成果运用，做让市委放心、让人民群众满意的模范机关。二是抓好后续整改。对长期整改任务，强化措施、夯实责任，确保问题整改不留死角、全部到位。主动接受党内、群众和社会舆论的监督，确保巡察整改成效经得起实践和群众的检验。三是建立长效机制。进一步制定和完善规章制度，做到举一反三、标本兼治，并把整改实践中的有效举措及时上升为制度，注重用改革的办法强化对权力运行的制约监督，以法治思维和法治方式抓好制度建设，堵塞滋生腐败的漏洞。四是坚持统筹结合。把巡察整改工作与全面从严治党紧密结合起来，与党史学习教育紧密结合起来，与医保领域推进共同富裕示范区的典范城市工作结合起来，与省局、市委部署的医保年度重点工作等有机结合起来，切实把整改成果转化为持续改进工作作风、加快改革发展的强大动力，全力推动嘉兴医保“十四五”规划开好局、起好步。
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中共嘉兴市医疗保障局党组
2022年1月25日