“爸爸,您年纪这么大了,心脏动手术不是小事体。上海的医院医生多、条件好,一定要到上海住院才放心!”近日,因为究竟是去上海看病还是留在县城医院治疗这一问题,家住嘉善县姚庄镇的村民郁老伯家“吵”了起来。老人怕跨省看病医保报销不了,想在县里“治毛病”,女儿却考虑到上海的医院医疗条件更先进,坚持要带他去上海“看大夫”。全家商量多次,意见依然不统一。
郁老伯的担心并不多余。虽说姚庄镇与上海青浦区地界相连、毗邻而居,从镇上开车到上海青浦甚至比到县城还要快个几分钟,且上海的医院名医多、设备先进是不争的事实,但跨省看病并没有想象中那么容易。早前因为上海、浙江两地医保政策不同,医保卡无法直接通用结算报销,上海周边县(区)的居民想要赴沪看病,不仅要提前到本地公立医院备案,看完病医保报销时,还要“家-上海、上海-家”来回跑上几趟开证明、办手续。
“听说现在政策有新变化,去上海青浦区看病跟在嘉善看一样报销、一样方便。如果是真的,老百姓肯定都要给政府竖大拇指……”家住魏塘街道的市民王阿姨说。
这两年,国家在长三角区域选择上海青浦、江苏吴江和浙江嘉善两区一县建设长三角生态绿色一体化发展示范区(以下简称“示范区”)。得益于示范区内医疗一体化改革不断深化,“青吴嘉”三地今年联合推出了医保电子凭证一码通、异地就医结算全领域免备案政策,凡三地参保人在示范区内的定点医疗机构合理就诊,均无须办理备案、使用医保电子凭证即可直接结算,医保待遇与在本地就诊保持一致。
与此同时,今年初,该县纪委县监委决定围绕示范区重大改革政策落实、重大项目建设等,统筹力量成立8个工作专班,开展八大专项监督行动,医保一体化改革是其中之一。作为示范区医保一体化专项监督工作专班组组长,袁洁和组内其他成员想法很一致:推动医疗服务实现嘉善与上海的“同城效应”,靠多开几次座谈会、多听几次情况汇报远远不够,“最靠谱的方式,就是亲自挂个号,到上海的医院全程体验一把”。
7月中旬,该专班组先后到青浦、嘉善的部分定点医院开展“体验式”监督,由1名检查人员以普通群众身份现场就医,挂号、就诊、刷卡付费、拿药……整个过程畅通无阻,最后打印出的结算单上,直接显示了总费用和结算报销费用,“直接刷嘉善医保卡,不需要回到嘉善直接结算报销,跟在嘉善看病一样,这下放心了!”
像这样的监督,袁洁和同事们今年已经开展过5次,但也不是次次能“放心”。一次实地检查中,有参保群众因为忘带社保卡,挂号前匆忙折返回家取卡,差点没挂上当天的专家号。当检查人员问其为什么不使用电子医保凭证一码通即“电子医保卡”挂号时,当事人一脸茫然,“电子医保卡?早知道手机上还能开通这项功能,我就刷手机挂号了,何必多跑一趟冤枉路……”
敏锐地察觉到上述问题可能共性存在,专班组当即赶到嘉善县医保局,了解全县电子医保凭证一码通的推进使用情况。得知电子医保凭证虽然已经广泛被激活,但受群众看病习惯等综合因素影响,使用率却不算高。专班组研究并上报问题后,及时对职能部门做出提醒并提出工作建议,督促其加强宣传,推进医保电子凭证激活后的使用工作,确保便民政策真正落地便民。
前些日子,郁老伯终于在女儿陪同下到复旦大学附属中山医院青浦分院住了院,住院期间产生的医药费均是直接刷社保卡支付的,其中1.6万余元的医保报销部分也是直接卡内结算,实现“智能秒办”。目前,医保一体化政策已惠及示范区230余万参保人员,而嘉善各专班组的监督行动,还将随着示范区各项改革的深入不断深入推进。