“这些数据有点可疑，需要调查一下。”近日，平湖市纪委市监委联合市医保局在对全市医保系统实时刷卡数据开展监督检查时，发现市区一家定点零售药店刷卡数据可能存在“猫腻”。

　　发现异常情况后，联合督查组立即回放相关监控视频，对该数据进行仔细比对。果然，监控显示购药人拿的是保健品，但是实际数据却显示是药品。

　　之后，在视频监控的辅助下，市医保局通过采集结算凭证、营业执照等资料，对购药持卡人、药店店员和企业负责人等进行谈话，初步印证了该药店涉嫌存在串换药品销售行为。市医保局对此进行立案查处，问责、追责到底，最终，该药店退回违规基金，市医保局与该药店终止医保协议并进行罚款。

　　今年以来，平湖市纪委市监委结合“我为群众办实事”实践活动，针对医保领域漠视侵害群众利益问题，会同市医保局开展医疗服务不合理不规范收费问题专项治理。

　　事关广大人民群众切身利益，平湖市敢于“较真碰硬”。自医疗服务不合理不规范收费问题专项治理开展以来，市医保局始终将加强医疗保障基金监管放在突出位置，坚持“一把尺子量到底”，严厉打击定点医药机构不合理收费、串换收费、不规范诊疗及其它医疗服务不合理不规范收费问题。今年上半年，平湖在全市开展定点医药机构规范使用医保基金自查自纠工作，共发现11家定点医疗机构存在不合理不规范收费问题，追回违规基金60.22万元，其中涉及不合理收费问题45.34万元、涉及不规范诊疗问题10.78万元。

　　核对医保系统实时刷卡数据、查看定点医药机构视频记录……此外，在专项治理中，市医保局每天都会安排工作人员进行轮流值守，在日常监督上做好“加法”。在此基础上，市纪委市监委不定期组织人员，对专项治理开展情况进行抽查。

　　开展专项治理是发现和解决目前突出问题的手段，而如何巩固治理成效，建立长效机制是关键。为进一步完善对医疗服务的监管，市保局建立《医保基金风险评估管理办法》《内部稽核管理办法》等风险控制标准制度，通过进行第三方大数据分析、开展网格化专项检查、实地督查等一系列措施，确保问题查得准、查得深、查得透，督促定点医药机构及时发现问题并进行整改，切实做到科学诊疗、规范收费，守护群众切身利益。

　　真管真严才有抓出长效，真刀真枪才能整肃顽疾。据了解，截至目前，平湖市共处理违法违规定点医药机构75家，其中限期整改73家，暂停医保1家，解除医保协议1家，共追回医保基金499.12万元。

　　“医疗服务不合理不规范收费问题专项治理的开展，是用好党史学习教育成果，践行党的群众路线，维护群众合法权益的重要举措和体现。”平湖市纪委市监委有关负责人表示，该市将进一步严肃工作纪律，推动专项治理工作有序开展。